第715章 那个年轻医生，究竟是谁？ (第2/3页)

第二次增强扫描。

    腹部MRI。

    胰胆管成像。

    腹腔穿刺记录。

    外院会诊意见。

    资料很多。

    之前讨论时，所有人的注意力主要集中在胰腺周围和腹膜病变。

    腹水黏稠。

    分隔明显。

    肿瘤标志物部分升高。

    但始终没有找到明确原发灶。

    因为周启山早年做过阑尾切除术。

    常见的阑尾来源首先被排除。

    之后诊断思路就开始向胰腺、结肠和腹膜原发肿瘤上偏移。

    韩志国将最新一次增强CT停在肝脏层面。

    “这里。”

    肝表面被黏液性物质压出多个浅凹。

    贺长林身体微微前倾。

    “扇贝样压迹。”

    影像科主任点头。

    “以前不是没注意到。”

    “但当时倾向于包裹性腹水和慢性炎症黏连。”

    继续往下。

    脾脏表面同样存在压迹。

    腹腔内液体密度并不均匀。

    其中可见多发分隔和小钙化点。

    到了盆腔层面。

    韩志国按照陆晨的提示，调出矢状位重建图像。

    膀胱顶部向脐部方向。

    一条已经退化的脐尿管走行区域内，存在一处边界不规则的囊性病变。

    病灶很小。

    周围却有明显黏液性组织。

    影像科主任盯着屏幕。

    “把一年前体检CT调出来。”

    旧影像很快出现。

    同一位置。

    当时已经有一个不到一厘米的小结节。

    只是没有腹水。

    也没有明显症状。

    “脐尿管黏液性肿瘤。”

    贺长林声音低了下来。

    “破裂以后，形成腹膜假性黏液瘤。”

    没人说话。

    所有线索，在这个诊断下全部串了起来。

    胶冻样腹水。

    腹部持续膨隆。

    肝脾表面受压。

    肿瘤标志物升高。

    常规腹水穿刺量少。

    没有典型胰腺病变。

    原发灶难以寻找。

    贺长林把所有影像重新看了一遍。

    越看，脸色越复杂。

    这个病不是没有影像特征。

    而是它的来源太罕见。

    脐尿管黏液性肿瘤本来就少。

    破裂后形成广泛腹膜假性黏液瘤，更是极少见。

    大家一直按照常见来源寻找。

    反而忽略了那条不明显的异常走行。

    贺长林问：

    “陆晨看了多久？”

    韩志国苦笑。

    “进病房到出来，应该没超过三分钟。”

    “他查体了吗？”

    “没有。”

    “看完整影像了吗？”

    “只看了当时屏幕上的一张。”

    贺长林沉

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