第306章 被膜下的血肿，随时可能炸裂！ (第3/3页)

   无外伤，无骨折，无局部病变。

    膈肌。

    腹腔出血刺激左侧膈肌，膈神经受激惹，疼痛沿C3-C5神经根放射至左肩区域。

    Kehr征？

    林易的目光转向床头的监护仪。

    心率108。

    他低头翻开病历夹，找到十分钟前分诊时记录的数字。

    心率102。

    十分钟，爬了6个点。

    血压90/60mmHg，区间还在正常范围内，脉压差30mmHg。

    林易盯着那组数字。

    七岁儿童的正常脉压差在30-40mmHg之间，90减60，正好踩在下限。

    分诊记录上，十分钟前的血压92/62mmHg，脉压差30。

    几乎没变。

    但收缩压和舒张压这两个数同步下移了。

    就算血压没问题，肠鸣音消失是怎么回事？

    软组织挫伤不会让肠鸣音消失，不会让睑结膜血色变浅，更不会让无外伤的肩痛。

    他脑海里闪现出钱乙药棚里的病案。

    汴京城外。

    一个被母亲背来的五岁男孩，三天前从牛车上摔下来，撞到了左腰。

    村里的大夫说是淤伤，贴了膏药。

    到了第三天，孩子面白如纸，唇色全无，脉细欲绝。

    钱乙掀开孩子的衣服，按了一下左胁。

    “血蓄于内，膜破则亡。”

    脾脏被膜下血肿。

    林易拉过男孩的右手腕，三指搭上寸口。

    指腹下，脉细数。

    细，主血虚。

    数，主代偿性的心率加快。

    一个完整的链条成形了。

    腹部钝性撞击，脾脏受伤，被膜未破。

    血液缓慢渗积在被膜与脾实质之间，形成被膜下血肿。

    出血量逐渐增加，但被膜的张力暂时兜住了血。

    机体启动代偿，心率加快，外周血管收缩，血压短暂维持。

    代偿期。

    体征看上去一切平稳。

    腹壁软，没有反跳痛，X光拍不出来。

    所有的正常，都是假象。

    一旦被膜张力到达极限，破裂，血液会立刻涌入腹腔。

    迟发性脾破裂！


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